买了“非典”险　如何去索赔

买了“非典”险　如何去索赔
    (2003-05-30 09:31:22)
    理赔系列特殊政策
    平安保险：（一）　住院险等待期：“非典”住院的客户，其等待期统一缩短为15日。适应险种：住院安心99型、住院费用99型、附加住院安心、附加住院医疗保险；
    （二）　住院安心延期：对于“非典”住院的客户在传染病医院或北京市政府规定的“非典”收治医院住院的客户，可免办住院延期。适应险种：住院安心99型、附加住院安心；
    （三）　住院津贴免赔：对于“非典”住院的客户，其住院治疗的日额津贴责任不做3日免赔处理。适应险种：住院安心99型、附加住院安心；
    （四）住院津贴（住院安心、附加住院安心）型产品，除按条款给付日额津贴外，再额外给付出院疗养日额津贴，给付天数以实际住院天数×0.5，但最短不少于5天，最长不超过30天；
    （五）　住院治疗药费：对于“非典”住院的客户，其住院治疗的药品费不限于条款约定的当地社保规定的用药范畴，但仍需以合理和必须用药为原则；住院费用（住院医疗、附加住院）型产品，在给付限额中的每天床位费基础上增加50％；
    （六）　住院治疗医院：对于“非典”客户，其治疗所住医院可超出条款所规定的医院范畴；
    （七）　被保险人因患“非典”
    身故，受益人即可向我公司提出索赔申请，经公司初步审核后先期给付身故保险金的80％，并于受益人补充齐备索赔材料后给付差额；
    （八）非典身故慰问金：有身故责任的寿险产品，除按条款给付身故金外，额外给付10000元慰问金
    （九）　非典身故特别保险金：对于2003年5月1日之前承保的保单，若2003年6月30日前出现保险责任事故，适用“平安附加非典型肺炎特别利益定期寿险条款”保险责任，2003年6月30日以后出现的保险责任事故根据总公司届时相关政策办理。
    （十）　理赔申请：理赔申请可通过特快专递或挂号信方式，其邮寄费用可一同寄给公司，由公司支付。
    （十一）　理赔时效：对于确诊为“非典”的10万元以下的理赔案件，承诺1个工作日内给予结案并通知相关受益人。
    （各项规定的截止日期均为2003年6月30日）
    两类险种不赔“非典”
    太保寿险：投保哪些保险可赔“非典”？
    在国内目前的保险产品中，有两类险种能为“非典”病人提供保险赔偿。第一种是含有医疗赔偿附加合同的相关险种。投保后，被保险人如因“非典”住院治疗，就能获得相应的治疗费用补偿。第二种是寿险。投保后，万一被保险人因＂非典＂不幸身故，其受益人能获得身故保险金赔偿。
    注意：有两类险种不赔
    首先，重大疾病保险是不赔的。由于目前国内的重大疾病保险将所有的重大疾病名称都列在保险合同中，所以只有首次被确诊患有这些罗列出来的疾病中的任何一项，才能得到赔偿，而“非典”是最新出现的疾病，没有被列在其中。其次，意外伤害保险也是不赔的。“非典”是一种传染疾病，它不属于意外伤害的范畴，因此也就无法获得意外伤害保险的利益。
    购买了太平洋人寿“非典”
    系列产品的客户，如果被诊断为疑似“非典”能否得到赔付？
    公司仅对投保“非典”系列保险且被确诊罹患“非典”的被保险人因“非典”身故或住院给付相应的保险金，对仅被诊断为疑似“非典”或其他疾病的被保险人不承担保险责任。
    新险种中的“非典”住院补贴险合同生效15日后，被保险人被确定为感染“非典”的疑似病例并住院，后经确诊为感染“非典”的，住院补贴医疗保险金的给付自被保险人在保险期间内被确认为疑似病例住院当日起开始计算。
    太平洋人寿推出的四种产品为《太平盛世•特种定期寿险》、《太平盛世•特种住院补贴医疗保险》、《团体特种定期寿险》、《团体特种住院补贴医疗保险》主要有如下特点：
    （1）客户可根据需要选择3个月、6个月、1年等不同的保险期限。针对“非典”在家庭内传染性比较强的特点，太平洋人寿特别设计了连带被保险人的投保方案。（2）等待期缩短，仅设定15天的等待期，使得客户能够最大程度地获得保险保障。（3）保障对象范围宽，住院时间可追溯如果被保险人住院后确诊感染了“非典”，住院补贴医疗保险金的给付自被保险人被确认为疑似病例住院当日起开始计算。
    与费用100％报销挂钩
    中国人寿：中国人寿保险日前推出目前国内保险市场上第一款，也是惟一一款针对“非典”设计的医疗费用报销型险种。即“国寿团体传染性非典型肺炎医疗保险”
    这是一款团体主险产品，保险责任是对因罹患“非典”住院治疗所实际支出的医疗费用给予补偿。条款规定，在扣除社会基本医疗保险报销的费用后，对由个人承担的部分，中国人寿保险在住院医疗保险金额内给付住院医疗保险金。每一位被保险人住院医疗保险金额从1万元到10万元，共有五个档次可供选择。与此同时，保费低廉，保障程度高，每人只要交纳120元的基础保费，最多可获得10万元的保险保障。
    特别关注：这款产品突破了以往健康保险产品设计上的部分限制。一是在保险金额范围内，住院医疗费用按100％的比例全额报销，个人没有自付比例；二是住院医疗费用报销不受基本医疗保险定点医院、用药范围、医疗服务项目等规定的限制，只要是因“非典”发生的所有住院医疗费用都可以报销。此外推出了“国寿团体传染性非典型肺炎疾病保险”，此不会与基本医疗保险报销给付发生冲突，特别适合城乡各类团体和企业单位购买。还有适合个人购买的“附加传染性非典型肺炎住院津贴保险”。
    强化服务十大举措：一是24小时全天候通过“95519”客户服务专线电话或服务柜面接受报案；二是对已被确诊的“非典”患者，一时难以结案的，可以先行预付部分赔款；三是对材料齐全、真实的“非典”赔案，24小时内赔付到位；四是实行全国范围异地理赔，不管原投保地在哪里，均可在患病地向中国人寿保险公司的当地分支机构索赔；五是针对“非典”将近50个寿险条款的疾病观察期一律缩短为10天；六是分别针对个人和团体投保的需要开发了两个专门的“非典”保险产品；七是“非典”期间未能及时交纳续期保费的，保险合同不失效；八是向保户赠送防“非典”资料及“非典”保险、理赔服务指南；九是通过“95519”专线电话24小时接受公众投保意向，并及时为客户办妥投保手续；十是开展防“非典”信息咨询服务。　
    
    来源：经济日报